Hur kan du se skillnaden mellan en gräns och en psykopat?


Svar 1:

Borderline PD kontra Psychopathic PD

I mitt yrkesliv är detta faktiskt en mycket enkel differentiell diagnos att ställa. Mycket få psykopatiska klienter kommer någonsin för terapi, medan många gränsklienter gör det. Föreställ dig två kvinnliga klienter som kommer in på mitt kontor och låt oss jämföra dem.

  • Presenterar problem

Borderline: ”Jag är så deprimerad sedan min pojkvän lämnade. Jag känner mig så övergiven. Varför kunde han inte älska mig som jag älskar honom. ”

Psykopat: ”Jag var i en bilolycka. Min advokat stämmer för skadestånd. Han sa att det skulle hjälpa mitt fall om jag skulle gå till terapi och prata om hur traumatiskt det var för mig. ”

  • Överföring och motöverföring

Definition av överföring: Känslor om människor i personens barndom som klienten överför till terapeuten och känner just nu i terapin. Beroende på klienternas insikt och självmedvetenhet kanske de inser att dessa känslor är lite konstiga att ha nu till sin terapeut eller så kanske de inte märker detta alls.

Definition av mottransferens: Alla känslor som terapeuten har som svar på denna klient. I grund och botten finns det två typer av CT:

  1. Vanligt: ​​Det här är de genomsnittliga känslomässiga svar som många terapeuter skulle ha för den här klienten. Dessa kan vara användbara för terapin. Personlig: Dessa liknar ”överföring” på det att de är känslor från terapeutens förflutna som framkallas av denna klient. De är vanligtvis inte användbara för terapin. Ofta måste terapeuten få lite övervakning för att hantera dessa känslor så att de inte påverkar behandlingen negativt.

Gränsöverföringar: full av känslor

"Jag älskar dig. Du är den bästa terapeuten i hela världen ”(eller” Jag hatar dig! ”)

Några vanliga önskemål om gränsöverföring:

  • Vänligen älska mig. Ta hand om mig. Lämna inte mig. Var tillgänglig dygnet runt när jag behöver dig.

Sammanfattning: Dessa önskningar är mer lämpade för en mor / barn-relation än en terapeutisk.

Psykopatisk överföring: Det verkar finnas en frånvaro av överföring. Det finns inga uppenbara känslomässiga känslor om terapeuten. Om det finns önskemål handlar det om att manipulera terapeuten enligt någon medveten plan - som att få terapeuten att göra något för att hjälpa deras rättsfall.

Terapeuters vanliga CT till Borderline-klient - vanligtvis ett svar på klienternas "behov"

  • Vill ta hand om klienten Känner sympatisk

Eller omvänt:

  • Känn dig kvävd av klientens behov. Frustrerad att klienten inte tar bättre hand om sig själva

Terapeuter CT till psykopatisk klient - vanligtvis ett svar på att inte känslomässigt kan "läsa" klienten

  • ConfusedAlienatedScaredCold

Punchline: Borderline-klienten är "het" och full av känslor, medan den psykopatiska klienten är "cool" och onormalt känslomässig såvida de inte medvetet agerar. Borderline-klienten längtar efter meningsfulla och ömsesidigt kärleksfulla relationer, den psykopatiska klienten har en mer praktisk agenda och vill ha något konkret, som pengar.

Elinor Greenberg, PhD, CGP

I privat praktik i NYC och författaren till boken: Borderline, Narcissistic och Schizoid Adaptatations: The Pursuit of Love, Admiration and Safety.

www.elnorgreenberg.com


Svar 2:

Det är en stor fråga, men det är viktigt att notera att det inte finns något sådant som psykopatisk personlighetsstörning - det kallas faktiskt antisocial personlighetsstörning (APS).

Både APS och BPD är Cluster B-personlighetsstörningar som påverkar känslor och interpersonella relationer, men är helt annorlunda.

Det enklaste sättet att beskriva APS är en betydande brist på empati. Personer med APS bryr sig helt enkelt inte om dig, lagen (i den utsträckning den inte påverkar dem), eller nästan någon annan än sig själva och några få som de har tillåtit att komma nära dem. För att få vad de vill, kommer de att integrera sig i samhället genom att ta på sig en fasad och manipulera människorna omkring dem. Till skillnad från NPD bryr de sig inte om vad andra tycker om dem och de har inget behov av att känna sig överlägsna. De vill bara få vad de vill få och bryr sig inte om konsekvenserna för andra.

Såvitt BPD är, hade jag skapat en kort sammanfattning som jag kopierar nedan. Jag hoppas att det hjälper:

BPD är ett ärftligt, genetiskt tillstånd som signifikant påverkar känslor, självkänsla, minne och interpersonella relationer. Studier avslöjar omfattande skillnader i hjärnans struktur och funktion. BPD utlöses ofta från samspelet mellan genetik och trauma under barndomen. Även om det inte finns något botemedel, är BPD mycket behandlingsbart med dialektisk beteendeterapi som specifikt utformades för personer med BPD (av en person med BPD) och kan ge någon verktyg för att känna igen och hantera symtomen.

Mer specifikt orsakar BPD intensiva känslor som är svåra att kontrollera och hantera, inklusive rädsla för övergivande som är centralt för BPD. BPD märks främst genom interpersonliga relationer:

Personer med BPD (PBPD) känner alla känslor intensivt, därför, om de gillar någon (antingen i vänskap eller romantiskt) kommer PBPD: er att älska den personen intensivt. Om den andra personen växer fram och tillbaka kommer de båda att vara inbäddade i en mycket intensiv och personlig relation. När en PBPD älskar dig, kommer de att göra dig till mitten av deras liv. Denna fas kallas "Idealisering" och den älskade betraktas som "allt bra". PBPD: er känner också intensiv rädsla för övergivande - och för att undvika att det finns någon möjlighet att överge händer - kommer de omedvetet plötsligt att hata ("devalvera") sina nära och kära i en process som kallas Splitting (som också helt kommer att förändra sina minnen från en sådan person).

Uppdelning sker främst mot de människor som PBPD känns som ”de kan inte leva utan”. Vid misstanken om verklig eller föreställd övergivande, plötsligt (över natten), kommer den älskade att betraktas som ”allt dåligt” och allt deras beteende blir misstänkt med ondskapsfulla yttre motiv. Hela förhållandet är helt glömt och ersatt med en alternativ verklighet där den förra älskade alltid var "allt dålig" och de två var aldrig inbäddade i en intensiv, kärleksfull och personlig relation. Denna fas kallas ”Devaluation”.

Det är viktigt att notera att BPD orsakar fragmentering av minnet inklusive, brist på objektskonstans, brist på hela objektrelationer, "känslomässig minnesförlust" såväl som raka falska minnen (saker som aldrig riktigt har hänt, men känns lika sann mot PBPD som allt annat ). Detta speciella problem med minnet innebär att PBPD: er bara minns andra baserat på deras sista möte och kontinuerligt färgar hela relationen baserat på varje sista möte. Dessutom är PBPD-minnen baserade på deras nuvarande känslor och inte det faktiska förflutna. En förvrängd syn och verklighet är en av BPD: s stora frågor. Utan behandling är PBPD: er i allmänhet omedvetna om att deras minnen är förvrängda.

Om en PBPD värderar dig, kommer du att komma ihåg att du alltid har varit en fruktansvärd och ond person som de inte särskilt gillar (även om du fram till i går var du mitt i deras liv och inte kunde göra något fel). Varje försök att påminna en obehandlad PBPD om det förflutna kommer att orsaka dem förvirring och kognitiv dissonans. Obehandlade PBPD: er kommer i slutändan att rationalisera sitt beteende även mot överväldigande fakta. För PBPD: er, hur de för närvarande känner för något, gör det till den absoluta och enda sanningen.

När den älskade väl är övervärvd kommer att märka en väldigt drastisk, plötslig förändring i PBPD: s beteende gentemot dem - den person som var extremt kärleksfull i går och hade gjort dig till centrum i deras liv, behandlar dig nu som en persona non grata utan uppenbar anledning medan förnekande av allt är annorlunda. Eftersom PBPDs är rädda för övergivande, kan de fortfarande försöka hålla den (nu tidigare) älskade personen i den berömda "Jag hatar dig, lämna mig inte" -fasen. Alternativt kan en PBPD plötsligt försvinna från ditt liv och dyka upp igen senare.

Det är möjligt för PBPD att långsamt älska den devalverade personen igen och starta cykeln med idealisering och devalvering igen. Tills PBPD får behandling är devalvering av nära och kära oundvikligt och vid någon tidpunkt kommer denna cykel att brytas in i permanent devalvering.

BPD orsakar en mängd andra symtom, till exempel: Att bli arg eller upprörd mycket lätt och ha svårt att lugna, starka känslor av tomhet, impulsivitet, droganvändning för att hantera intensiva känslor, självförstörande beteenden som att sabotera nära relationer eller till och med självskada, felaktig uppfattning av verkligheten (”villfarelser”), instabil självkänsla (PBPD: er har svårt att veta vem de är eller vad de gillar och inte gillar), svårigheter att erkänna fel (”projicering” av fel till andra), avskiljning från verkligheten under stress (och / eller hallucinationer) och i slutändan en extremt hög grad av självmord (upp till 70% av PBPD: er kommer att försöka självmord).

Det är absolut nödvändigt att PBPD får professionell behandling. Förutom dialektisk beteendeterapi, som är absolut nödvändig, sägs det att yoga, meditation och andningsarbete kan hjälpa till att hantera intensiteten hos BPD-känslorna.


Svar 3:

Om du inte är kliniskt utbildad kan du förmodligen inte. Till och med experter kastas av några individer som uppvisar symtom som liknar BPD en dag och BP nästa. Psykopaten är självförsäkrad, har en plan och håller sig vid den. Personen med BPD är överallt och kan verka behövande en minut och kräva nästa.

Psykopaten har en sval, beräknad kontroll, medan den gränsöverskridande personligheten manifesterar sig i kontrollen, trots behov, raseri och oförutsägbara beteenden som skärning, självmordstankar och försök. Gulping ner en flaska piller framför en skrämd älskare kommer att få lite uppmärksamhet.

Psykopaten har vanligtvis ingen historia av självmordsbeteende och tycker om att kontrollera andra genom jobb som polis, ER-sjuksköterska eller läkare och VD för ett stort eller litet företag som är älskad av aktieägare och styrelser för att öka kärnkraften.

Tack för förfrågan.


Svar 4:

A2A ~ den ena kommer att ha brist på känslor och mer kontroll och den andra kommer att ha extrema känslor gungor och brist på kontroll över dem. Gränsen: ångest, humörsvängningar, instabilitet, impulsiv, känslor av värdelöshet, självskada, skuld, ensamhet.

ASPD: gräns, risktagande, brist på känslor, manipulerande, ilska.

Dessa är inte specifika men du bör få den allmänna idén.